الإجابة المختصرة: الدموع التي تسيل دون بكاء هي في الغالب علامة على الجفاف، لا على الفائض. عندما يجف سطح العين ويتهيج، يطلق الدماغ "إنذاراً" يرسل موجة من الدموع الانعكاسية، وهي دموع مائية تصرف بسرعة ولا تبقى لترطيب العين. النتيجة: عين دامعة وفي الوقت نفسه جافة. العلاج يكون بمعالجة أصل الجفاف، لا بتجفيف الدموع.
يبدو هذا تناقضاً، ولهذا السبب يشعر الكثير من الناس بالحيرة تجاهه: كيف يعقل أن تكون العينان دامعتين طوال اليوم، ومع ذلك يقول الطبيب إنهما "جافتان"؟ الإجابة تكمن في الفرق بين نوعين من الدموع.
نوعان من الدموع
- الدموع الأساسية - تدفق لطيف وثابت يغطي العين، ويحتوي على طبقة دهنية تمنع التبخر. هذه هي الدموع "الجيدة" التي تحافظ على رطوبة مستقرة.
- الدموع الانعكاسية - موجة طوارئ تنتجها العين استجابة لتهيج (بصل، رياح، أو... جفاف). هي دموع مائية، تأتي بكمية كبيرة، وتصرف بسرعة عبر القناة الدمعية إلى الأنف. لا تبقى على سطح العين لفترة طويلة.
عندما تكون الغدد الدهنية مسدودة وتكون طبقة الحماية ضعيفة، وهي الحالة الشائعة في جفاف العين (وفقاً لـ Lemp وزملائه، أظهر حوالي 86% من مرضى الجفاف عنصراً من خلل في وظيفة غدد ميبوميوس)، يجف سطح العين ويتهيج. هذا التهيج يفعل آلية الانعكاس، فتغرق العين بالدموع المائية. ولكن نظراً لعدم وجود دهون كافية لتثبيتها، فإنها تسيل ببساطة للخارج، تاركة العين جافة مرة أخرى في غضون دقائق. إنها حلقة مفرغة من الفيضان والجفاف بالتناوب.
لماذا من المهم تشخيص ذلك بشكل صحيح
الخطأ الشائع هو التفكير "لدي دموع كثيرة" ومحاولة تجفيفها. وهذا عكس الحاجة تماماً. وفقاً لتقرير TFOS DEWS II، الأساس هو فقدان توازن غشاء الدمع، ويجب أن يهدف العلاج إلى استعادة الاستقرار، وليس إزالة الرطوبة. بكلمات أخرى: نحن لا نحارب الدموع، بل نعالج السبب الذي يحفزها.
ما الذي يساعد
- علاج الأصل: إذا كان السبب هو انسداد الغدد، فإن الحرارة الرطبة اليومية على الجفون تفتحها وتعيد طبقة الدهون التي تثبت الدموع، بحيث تصبح العين أقل تهيجاً وأقل "إطلاقاً للإنذار". توسعنا في شرح الآلية في الدليل الكامل وفي المقال حول القطرات.
- قطرات دموع اصطناعية تساعد على استقرار طبقة الدموع: في الواقع، استخدام قطرات دموع اصطناعية جيدة يمكن أن يهدّئ التهيج ويقلل من موجات الانعكاس.
- الحماية من المهيجات الخارجية: الرياح وأجهزة التكييف المباشرة تزيد من الجفاف ومن الدموع الانعكاسية على حد سواء.
من أجل روتين الحرارة اليومي طورنا Mistly، وهو جهاز بخار منزلي يستغرق 5 دقائق. يمكن القراءة عنه في صفحة المنتج، مع إمكانية تجربة لمدة 30 يوماً.
متى يجب مراجعة الطبيب
يمكن أن تنتج الدموع المفرطة المستمرة أيضاً عن انسداد في القناة الدمعية، أو انحراف الجفن، أو عدوى، وليس فقط عن الجفاف. إذا كانت الدموع مصحوبة بألم، أو إفرازات، أو احمرار شديد أو استمرت لأسابيع، فمن المستحسن إجراء فحص لدى طبيب العيون للتشخيص الدقيق.
أسئلة شائعة
لماذا تدمع عيناي دون أن أبكي؟
في الغالب هي آلية انعكاسية: سطح عين جاف ومهيج يثير موجة من الدموع المائية. هذه الدموع تصرف بسرعة ولا تحافظ على الرطوبة، ولذا تبقى العين جافة رغم الدموع.
هل يعني كثرة الدموع أنني لا أعاني من الجفاف؟
ليس بالضرورة، بل أحياناً العكس. كثرة الدموع الانعكاسية هي علامة شائعة تحديداً على الجفاف التبخري، حيث تنقص طبقة الدهون التي تثبت الدموع.
ما الذي يساعد العيون التي تدمع بسبب الجفاف؟
علاج المسبب: استعادة طبقة الدهون عبر الحرارة الرطبة على الجفون، وأحياناً استخدام قطرات دموع اصطناعية تساعد على استقرار طبقة الدموع. تجفيف الدموع ليس هو الحل.
المعلومات عامة ولا تغني عن الاستشارة الطبية. الجفاف المستمر، الألم، الإفرازات أو الدمع المفرط طويل الأمد تستوجب فحص طبيب العيون.
المصادر: Lemp MA et al. Cornea. 2012. | Craig JP et al. TFOS DEWS II Report. The Ocular Surface. 2017.