الإجابة المختصرة: جفاف العين شائع بشكل خاص حول سن اليأس لأن انخفاض الهرمونات (الإستروجين وبشكل أساسي الأندروجين) يضر بالغدد الدهنية الموجودة في الجفون. وقد وجدت الدراسات أن غدد ميبوميوس تحتوي على مستقبلات للهرمونات الجنسية، وعندما تنخفض مستوياتها، تتأثر جودة وكمية الدهون التي تنتجها، وتتبخر الدموع بشكل أسرع. يركز العلاج الفعال على الحفاظ على الغدد الدهنية وترميمها، إلى جانب إدارة الجفاف.
تكتشف الكثير من النساء أنه بالتزامن مع فترة الهبات الساخنة، واضطرابات النوم، وتقلبات المزاج، تنضم مشكلة أقل تداولاً: عيون تتهيج، وتتعب بسرعة، وتشعر بوجود "رمل" فيها. هذا ليس من قبيل المصادفة، وليس مجرد وهم. بل له أساس هرموني دقيق.
ما الذي تفعله الهرمونات للعينين
غدد ميبوميوس، وهي الغدد التي تنتج الطبقة الدهنية التي تمنع تبخر الدموع، حساسة للهرمونات الجنسية. وقد أظهرت الدراسات أنها تحتوي على مستقبلات للأندروجين والإستروجين. عندما تنخفض مستويات الهرمونات في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، يحدث أمران: تنخفض كمية الدهون، وتتضرر جودتها، بحيث تصبح أقل فعالية في حجز الدموع. والنتيجة هي جفاف تبخري، وهو نفس الآلية المسؤولة عن معظم حالات الجفاف (وفقاً لـ Lemp وزملائه، حوالي 86% من مرضى الجفاف يظهرون عنصراً من خلل في وظيفة الغدد).
من المثير للاهتمام معرفة: أن مستوى الأندروجين (هرمون يعتبر "ذكورياً" ولكنه موجود أيضاً لدى النساء) هو العامل الأكثر ثباتاً لصحة الغدد. لذلك، فإن العلاج الهرموني البديل القائم على الإستروجين لا يخفف بالضرورة من الجفاف، وأحياناً يكون العكس، وهذا قرار طبي شخصي تماماً يُتخذ مع الطبيب/الطبيبة.
ما الذي يساعد فعلياً
بما أن الجذور تكمن في تضرر الغدد الدهنية، يركز العلاج الفعال على الحفاظ عليها وتشجيع تدفق الدهون:
- الحرارة الرطبة اليومية على الجفون تلين الدهون العالقة في الغدد وتساعدها على الاستمرار في العمل، حتى عندما لا تساعدها الهرمونات. هذا روتين مناسب بشكل خاص للحالة المزمنة لسن اليأس. وقد توسعنا في شرح الآلية في الدليل الكامل وفي المقال حول القطرات.
- الدموع الاصطناعية لإدارة الأعراض في الأوقات الصعبة.
- الانتباه للبيئة: المكيف، التدفئة، والهواء الجاف تزيد من الحالة سوءاً، لذا تساعد الرطوبة في الغرفة.
- الحديث مع الطبيب/الطبيبة حول الصورة الهرمونية العامة، خاصة إذا كان يتم النظر في العلاج الهرموني البديل (HRT) لأسباب أخرى.
لروتين الحرارة اليومي طورنا Mistly، وهو جهاز بخار منزلي لمدة 5 دقائق. في صفحة المنتج يمكن قراءة كيفية عمله، بما في ذلك 30 يوماً للتجربة.
متى يجب التوجه للطبيب
عادة ما يمكن إدارة الجفاف في سن اليأس، ولكن إذا كان حاداً، أو مصحوباً بجفاف في الفم والمفاصل (مما قد يشير إلى حالة مناعية ذاتية مثل متلازمة شوغرن)، أو يؤثر على الرؤية، فمن المهم التوجه لطبيب العيون لإجراء تشخيص كامل.
أسئلة شائعة
لماذا تبدأ العيون الجافة في سن اليأس؟
انخفاض الهرمونات، وخاصة الأندروجين والإستروجين، يضر بالغدد الدهنية للجفون المسؤولة عن منع تبخر الدموع. والنتيجة هي جفاف تبخري يبدأ أو يتفاقم حول سن اليأس.
هل العلاج الهرموني البديل يساعد في جفاف العين؟
ليس بالضرورة. وجدت الدراسات أن العلاج القائم على الإستروجين ذو فائدة محدودة للجفاف وأحياناً يزيد من تدهور وظيفة الغدد. هذا قرار طبي شخصي يجب اتخاذه مع الطبيب/الطبيبة.
ما هو الأكثر فائدة لجفاف سن اليأس؟
علاج يدعم الغدد الدهنية: حرارة رطبة يومية على الجفون للحفاظ على تدفق الدهون، إلى جانب الدموع الاصطناعية وإدارة البيئة، وفي الحالات الشديدة بتوجيه من الطبيب.
المعلومات عامة ولا تشكل بديلاً عن الاستشارة الطبية. الجفاف الحاد، الجفاف المصحوب بجفاف في الفم/المفاصل أو تضرر الرؤية تستوجب مراجعة الطبيب/الطبيبة.
المصادر: Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder (PubMed 26529614). | Lemp MA et al. Cornea. 2012. | Craig JP et al. TFOS DEWS II Report. The Ocular Surface. 2017.