Краткий ответ: Сухость глаз особенно распространена в период менопаузы, так как снижение уровня гормонов (эстрогена и, прежде всего, андрогена) негативно влияет на сальные железы век. Исследования показали, что в мейбомиевых железах присутствуют рецепторы к половым гормонам, и при снижении их уровня ухудшаются качество и количество вырабатываемого ими секрета, из-за чего слезы испаряются быстрее. Эффективное лечение направлено на сохранение и восстановление функции этих желез, наряду с устранением симптомов сухости.
Многие женщины обнаруживают, что именно в период приливов, нарушений сна и перепадов настроения к ним добавляется менее обсуждаемая проблема: глаза жжет, они быстро устают и появляется ощущение песка в глазах. Это не совпадение и не «в голове». У этого есть точная гормональная подоплека.
Как гормоны влияют на глаза
Мейбомиевы железы — те самые, что вырабатывают липидный слой, предотвращающий испарение слез, — чувствительны к половым гормонам. Исследования показали наличие в них рецепторов к андрогену и эстрогену. Когда уровень гормонов снижается в перименопаузе и менопаузе, происходят две вещи: количество секрета уменьшается, а его качество ухудшается, из-за чего он становится менее эффективным в удержании слезной пленки. Результатом является испарительная сухость — механизм, ответственный за большинство случаев заболевания (по данным Lemp и коллег, около 86% пациентов с синдромом сухого глаза имеют признаки дисфункции желез).
Интересный факт: именно уровень андрогена (гормона, который считается «мужским», но присутствует и у женщин) является более значимым фактором для здоровья желез. Поэтому гормональная заместительная терапия на основе эстрогена не обязательно облегчает сухость, а иногда даже наоборот, и это сугубо личное медицинское решение, которое необходимо принимать вместе с врачом.
Что помогает на практике
Поскольку первопричиной является повреждение сальных желез, эффективное лечение фокусируется на уходе за ними и стимуляции оттока секрета:
- Ежедневные влажные теплые компрессы на веки размягчают секрет, застоявшийся в железах, и помогают им продолжать функционировать, даже когда гормональная поддержка ослабевает. Это рутина, особенно подходящая для хронического состояния в период менопаузы. О самом механизме мы подробно рассказали в полном руководстве и статье о каплях.
- Искусственные слезы для облегчения симптомов в тяжелые моменты.
- Внимание к окружающей среде: кондиционеры, отопление и сухой воздух усугубляют ситуацию, поэтому увлажнение воздуха в помещении помогает.
- Обсуждение с врачом общей гормональной картины, особенно если рассматривается возможность ГЗТ по другим причинам.
Для ежедневных тепловых процедур мы разработали Mistly — домашний прибор для увлажнения глаз, процедура с которым занимает 5 минут. На странице товара можно прочитать, как это работает, включая информацию о 30-дневном пробном периоде.
Когда обращаться к врачу
Сухость в менопаузе чаще всего поддается контролю, но если она тяжелая, сопровождается сухостью во рту или болями в суставах (что может указывать на аутоиммунное состояние, например, синдром Шегрена), либо нарушает зрение, важно обратиться к офтальмологу для полной диагностики.
Часто задаваемые вопросы
- Почему сухость глаз начинается в менопаузе?
Снижение уровня гормонов, в первую очередь андрогена и эстрогена, повреждает сальные железы век, которые отвечают за предотвращение испарения слез. Результатом является испарительная сухость, которая начинается или усиливается вокруг периода менопаузы.
- Помогает ли гормональная заместительная терапия при сухости глаз?
Не обязательно. Исследования показали, что терапия на основе эстрогена имеет ограниченную пользу при сухости, а иногда даже ухудшает функцию желез. Это личное медицинское решение, которое необходимо принимать с лечащим врачом.
- Что лучше всего помогает от сухости в менопаузе?
Лечение, поддерживающее работу сальных желез: ежедневные влажные теплые компрессы на веки для поддержания оттока секрета, наряду с использованием искусственных слез и контролем окружающей среды, а в тяжелых случаях — под руководством врача.
Информация носит общий характер и не заменяет медицинской консультации. Сильная сухость, сухость в сочетании с сухостью во рту/болями в суставах или нарушение зрения требуют посещения врача.
Источники: Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder (PubMed 26529614). | Lemp MA et al. Cornea. 2012. | Craig JP et al. TFOS DEWS II Report. The Ocular Surface. 2017.