Краткий ответ: безрецептурные увлажняющие капли добавляют жидкость на поверхность глаза и на ограниченное время облегчают ощущение песка и жжения, но они не восстанавливают тонкий слой жира, который должен предотвращать испарение слез. Это реальное облегчение, и они являются легитимным продуктом, которым пользуются многие люди. Первое, что стоит проверить перед использованием, — для какого органа предназначен продукт, который у вас в руках, потому что продукт для кожи не предназначен для глаз, и это различие указано на упаковке.
Почему Bepanthen появляется в поиске при сухости глаз
Bepanthen — это название, которое большинство людей в Израиле знают по полкам аптек, в основном в контексте мазей и средств по уходу за кожей. Когда в глазах начинает жечь, мысли автоматически обращаются к бренду, который уже есть дома и который помогал в прошлом. Это не ошибка, это логичное поведение: люди ищут что-то доступное и знакомое, без очередей и без рецепта. Сама сухость может быть вызвана экранами, лекарствами, возрастом или их сочетанием, и в полном руководстве по сухости глаз причины разбираются одна за другой.
Проблема в том, что этот поиск смешивает две разные категории продуктов, и точный состав можно узнать только из вкладыша на упаковке, так как он меняется в зависимости от версии. Поэтому здесь полезно научиться читать упаковку.
Раскрытие информации: Mistly не связана с Bepanthen или Bayer, и между компаниями нет никакой связи или взаимного одобрения. Названия брендов упоминаются здесь только для идентификации.
Продукт для кожи и продукт для глаз — это две разные вещи
Это распространенная ошибка тех, кто ищет известный бренд на полке: мазь или крем, предназначенные для кожи, не предназначены для поверхности глаза. На продукте, который действительно предназначен для глаз, прямо указано, что он для глазного применения, и он производится в стерильных условиях.
Поэтому есть два простых правила. Если на упаковке написано, что продукт предназначен для кожи, его нельзя закапывать в глаза и нельзя наносить на края век, потому что то, что находится на краях век, при каждом моргании попадает в глаз. Если средство для кожи все же попало в глаз, осторожно промойте его водой и проконсультируйтесь с фармацевтом или офтальмологом.
На упаковке увлажняющих капель перед покупкой стоит проверить три вещи: есть ли в них консервант или нет, что написано насчет контактных линз и какова рекомендуемая частота использования. Версии без консервантов существуют в основном для тех, кто закапывает глаза много раз в день. Какая версия подходит именно вам — это вопрос к фармацевту или офтальмологу, а не к статье в интернете.
Что делают увлажняющие капли, а чего они не делают
Смягчающая капля добавляет жидкость и вещества, удерживающие влагу, на поверхность глаза, тем самым уменьшая чувство раздражения и возвращая комфорт. Согласно общепринятому определению TFOS DEWS II, сухость глаз — это многофакторное заболевание слезной пленки, при котором основная идея заключается в потере равновесия, а не только в нехватке жидкости. Капля добавляет жидкость. Она не меняет соотношение сил, из-за которых жидкость исчезла.
О механизме, стоящем за этим, то есть о том, почему слеза быстро испаряется и что происходит в жировом слое, я написал отдельно в статье почему облегчение от капель становится короче.
Что еще берут с полок и что можно сделать параллельно
Многие люди, которые ищут безрецептурное решение, также обращаются к добавкам омега-3. Исследование DREAM, опубликованное в NEJM в 2018 году, не выявило явного преимущества добавок омега-3 перед плацебо. Это не значит, что их нельзя принимать, это значит, что не стоит полагаться только на них.
Ещё один распространённый домашний метод — влажное тепло, то есть осторожный нагрев краев век, который размягчает жир и позволяет ему течь. Блэки и коллеги опубликовали в Optometry and Vision Science в 2008 году данные о том, что теплое полотенце теряет необходимое тепло через минуту или две, поэтому его часто недостаточно без повторного нагрева. Как делать это на практике, подробно описано в руководстве теплый компресс для глаз.
Приведенные выше источники касаются влажного тепла в целом, а не конкретного устройства. Ни одно из цитируемых здесь исследований не проверяло Mistly+ и не рекомендует его.
Mistly+ — это домашнее устройство для увлажнения глаз, которое мы производим. Его спецификация: контролируемый нагрев примерно до 41,5 градусов, рекомендация — около 5 минут в день, без капель и без наполнения. Это бытовое устройство для комфорта, не лекарство и не медицинское лечение, и оно не заменяет ничего, что прописал вам врач.
Когда обязательно нужен офтальмолог
Есть ситуации, когда безрецептурный продукт не поможет, и стоит записаться на осмотр:
- Боль в глазу, а не просто ощущение песка или легкое жжение
- Снижение зрения, размытость, которая не проходит после моргания, или сильная светобоязнь
- Сильное покраснение одного глаза, гнойные выделения или припухлость века
- Сухость, которая длится более двух-трех недель, несмотря на регулярное использование капель
- Подозрение на инородное тело в глазу, царапину, удар или ожог
- Сухость, возникшая после приема нового лекарства, операции на глазах или изменения состояния здоровья
- Беременность, кормление грудью или использование для маленького ребенка — ситуации, в которых нужно спрашивать совета перед использованием любой капли
Часто задаваемые вопросы
Можно ли наносить мазь для кожи вокруг глаз?
Не внутрь глаза и не на край века. Продукт, предназначенный для кожи, не предназначен для поверхности глаза, а то, что находится на крае века, при моргании попадает в глаз. Если вы хотите ухаживать за кожей вокруг глаз по другой причине, это вопрос к дерматологу или офтальмологу.
Как узнать, подходят ли капли для контактных линз?
Это написано на упаковке и во вкладыше. Часть капель помечена как подходящие для использования с линзами, а другие нет, и иногда инструкция заключается в том, чтобы снять линзы, закапать и подождать несколько минут. Если неясно, спросите фармацевта, прежде чем закапывать глаза в линзах.
Капли помогают только на час. Значит ли это, что они мне не подходят?
Не обязательно. Длительность облегчения зависит также от скорости испарения, а не только от самих капель. Если влага быстро исчезает, это признак того, что стоит проверить жировой слой слезной пленки, а не просто увеличивать частоту закапывания.
Когда нужны капли по рецепту, а не безрецептурные?
Это решение принимает только офтальмолог, и оно обычно рассматривается при наличии воспаления, тяжелой степени сухости или когда безрецептурные капли не дают результата в течение долгого времени. Если вы получили рецепт, не прекращайте прием по своему усмотрению, даже если начали использовать что-то еще дома.
Автор: Идо Цабар, основатель Mistly. Идо не является медицинским специалистом, врачом, оптометристом или исследователем. Он читал профессиональную литературу по теме сухости глаз.
Информация в статье носит общий характер и не является заменой медицинской консультации. Постоянная сухость, боль или нарушение зрения требуют осмотра офтальмолога.
Источники: TFOS DEWS II, The Ocular Surface, 2017. Blackie CA et al., Optometry and Vision Science, 2008. DREAM Study, NEJM, 2018.